Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Перепостил в "Фэйсбуке" Michael Favorov

Ольга Голубовская
3 ч. ·
ЕЩЁ НЕМНОГО О DELTA И ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ
В преддверии роста заболеваемости, наблюдаемое во многих странах. В США за последние две недели количество случаев COVID-19 утроилось, повсеместно Delta (Associated Press).
Вариант Delta имеeт около 15 различных мутаций по сравнению с исходным вирусом. Две из них, L452R и E484Q, представляют собой мутации S-белка, которые помогают вирусу избежать антител, как природных, так и поствакцинальных. Но у него есть еще одна мутация за пределами сайта связывания - P681R. Считают, что она, с одной стороны, усиливает «прилипание» вируса к нашим клеткам, с другой стороны, способствует образованию синцития - слияние клеток с формированием многоядерной структуры с общей цитоплазмой, такая себе фабрика по производству клеток.
Возможность создания синцития не уникальна для Delta или даже SARS-CoV-2, его ранние варианты и другие вирусы, например, RSV (респираторно-синцитиальный вирус), могут делать то же самое, но синцитии, создаваемые вариантом Delta, гораздо обширнее. Это объясняет буквально взрывное нарастание вирусной нагрузки, что сопровождается выраженной клинической симптоматикой - повышение температуры, интоксикация, ранние вирусные пневмонии, которые могут приводить к снижению сатурации буквально на 4-5 день от дебюта клинических симптомов. Кроме того, это обуславливает более высокую контагиозность возбудителя - в 2020 году требовалось в среднем 6 дней до позитивного ПЦР после контакта, с Delta на это уходит в среднем около 4 дней.
Способность Delta образовывать синцитии помогает ему ускользать от иммунной системы и делает вирус более опасным для организма. В процессе воспроизводства вирусы повреждают клеточный аппарат и создают свои копии, которые, после гибели клетки, попадают в межклеточное пространство и только там подвергаются атаке нейтрализующими антителами. Когда клетки сливаются в синцитий, находящийся внутри вирус избегает действия антител. Более того, Delta частично ускользает от антител, вырабатываемых и в ответ на вакцинацию, причём делает это более эффективно, чем штамм Alpha или B.1.1.7. У пожилых людей этот эффект более выражен. Если человек вакцинирован один раз, эффективность вакцинации составляет около 30% для предотвращения болезни и 75% для предотвращения госпитализации (данные Великобритании). После двух доз вакцины это соотношение равно 80% и 94% соответсвенно.
Наконец, способность вируса образовывать синцитии может нанести больший ущерб тканям и органам организма, особенно легких, где альвеолы имеют толщину всего в одну клетку.
Что все это означает для нас?
- встречаться с новыми штаммами вируса надо, имея иммунитет;
- гуморальный иммунитет после болезни, по данным ряда исследований, длится не менее 11 месяцев, приоритет в вакцинации надо отдавать неиммунным, особенно из групп риска;
- пока ещё все относительно спокойно - вакцинируйтесь и довакцинируйтесь, кто уже получил первую дозу;
- после вакцинации не забывайте усиливать средства индивидуальной защиты в течение первой недели, особенно если она приходится на период интенсивного роста заболеваемости, ибо вы уязвимы к инфицированию - избегайте людных мест, носите маски;
- оздоровление, правильное питание, полноценный сон. К этому надо стремиться, ибо в здоровом теле - здоровый дух, и наоборот…:).
Докторам.
Уже сейчас по имеющемуся у нас опыту хочу сказать, что пневмонии при Delta, действительно, развиваются довольно быстро (3-4 день) у некоторых больных (тех, очевидно, которые получили большую дозу возбудителя), и это вирусные пневмонии, протекающие иногда без повышения провоспалительных маркёров, в частности, СРБ. Как правило, при таком течении характерна высокая температура тела сразу, выраженный общеинтоксикационный синдром. Здесь нужно раннее назначение противовирусных препаратов, например, ремдесевира. Ждать день-два улучшения самочувствия при такой клиники не стоит-оно не наступит. Зато после коррекции терапии сразу станет легче - снижение вирусной нагрузки (изначально очень высокой) даст эффект. Ремдесевир остаётся лучшим препаратом на сегодняшний день для этих целей, хотя на амбулаторном этапе можно принимать и другие, пероральные средства. Возможно, в данных условиях при таких симптомах надо рассмотреть вопрос о ранней госпитализации групп риска (ещё до снижения сатурации) в условиях тотального распространения Delta, для минимизации рисков тяжёлого течения заболевания. И помните о том, что снижение смертности - это, пожалуй, важнейшая, но не единственная цель терапии. Другой ее целью является смягчение имеющихся клинических симптомов, а, значит, и степени поражения разных органов и тканей. А это не только профилактика различных осложнений в острый период, но и постковидных расстройств. Все остальные принципы терапии, которые вы хорошо знаете, надо соблюдать, особенно - не назначать ГКС в начальном периоде, даже при наличии пневмонии, дабы не увеличивать ещё больше вирусную нагрузку.
Все детали и нюансы мы будем рассматривать в лекциях, коллеги. Желаю удачи.
А нам всем выдержки. Берегите себя и своих близких, вовремя обращайтесь, акцент на группы риска. И все будет хорошо.
И помните слова мудрого Абу-Али ибн Сина (Авиценны), друзья:
“Паника-это половина болезни, спокойствие - это половина здоровья…»…
Желаю всем море позитива, друзья! ❤️

Вопрос честному человеку

Нифига же не понять! Может быть, "Свободное время" заведет рубрику: "Вопрос честному человеку" Может быть и нет. Где взять столько честных?! Но начало есть. Спросил у Екатерины Михайловны Молоствовой про прививки. Екатерина Михайловна Молоствова преподает биологию в Первом Медицинском институте питерском и еще где-то.
Вопрос: "Екатериная Михайловна, совсем запутался и внятно никто не пишет. Что делать малограмотным людям? Во первых, Эпиваккорона - это нормальная прививка, или вообще туфта? Или ни то-ни се? И главное, как нормальному человеку составить на полтора года рацион? Можно два раза спутником привиться, или нельзя? Вот что делать человеку, который практически здоров и ему скажем сорок лет. Прививаться раз в пол-года? Одним и тем же, или разными? Условия, в доступе три разные отечественные и полтора года. Что делать? Спасибо!"
Ответ: Спутником, а потом Чумаковской, наверно. Но сколько это продлится, я не знаю(
Вопрос: Спасибо! А у кого-нибудь на свете имеет смысл спрашивать?
Ответ: Я спрошу у друга-вирусолога. Он сейчас как раз, легко, слава богу, болеет уже после прививки...Но до конца, конечно, никому ничего не ясно.

Повесил в "Фэйсбуке" Varlamov

В России катастрофа с коронавирусом. Что ни день, то рекорд по смертности или по числу выявленных случаев. Что предпринимают россияне, глядя на удручающую статистику?
Берут с собой детей и собираются вместе, чтобы помолиться:
http://i.vrlmv.com/jji4X
Фото: Донат Сорокин/ТАСС

Кажется, у коллективного "запада" амбиции.

Твердо намерены искоренить ковид. Хотя любая Северная Корея способна помешать. Каждая. Без прямого приказа условного Путина никакая Венесуэла не рискнет, конечно.
Вакцинироваться придется всем много раз еще, это понятно. Смысл это имеет локальный, если вакцина не у всех поголовно. Кажется, богатые страны собираются подарить бедным вакцину. Сумеют ли они договориться с бедными и тоталитарными, которые захотят свое население использовать в качестве смертников? Вряд ли, мне кажется. Если нет, то вирус переждет в нищих и несговорчивых странах период вакцинации у богатых и вернется.

"Друзья, безопасности захотелось?"

"Хо-хо! Надо выбирать - либо свобода, либо безопасность!" - написал когда-то в "Фэйсбуке" Джоан Роулинг и Ноаму Чомски с единомышленниками священник Яков Кротов.
Мне то показалось, что безопасности окружающие хотят как правило лично себе, не окружающим. Окружающие и в опасности перетопчутся, как-нибудь. Во всяком случае в России сейчас такой подход к вопросам безопасности стал очевидным.
Маска? Если она лично мне не мешает. А уж если мешает, то нах и пох. Многим мешает и они об этом не стесняются говорить вслух. То, что весь мир, включая и детей, маски терпит, соотечественников не смущает. "А мне неудобно!"
Безопасности друзья хотят конечно, но лично себе. А если кто-то рядом в опасности - это его личное дело.
Вакцинация и маски. Всех сразу видно насквозь. Кому все вообще пох, кроме себя любимого. А кто готов собой рискнуть ради безопасности ближних. Прививка - это ведь еще и крохотный риск собой ради окружающих.

Повесила у себя лентару


Президент Франции Эммануэль Макрон объявил о введении во Франции обязательной вакцинации от коронавируса для медиков и всех сотрудников больниц, сообщает РИА Новости.

В телеобращении к нации Макрон обязал медицинских работников и немедицинский персонал, работающий в больницах, клиниках и домах престарелых, привиться от коронавируса без промедления. Он добавил, что это требование коснется волонтеров и людей, ухаживающих за больными на дому. Перечисленным группам граждан придется пройти вакцинацию до 15 сентября.

«Надо начинать сегодня. Начиная с 15 сентября будут проводится проверки и вводиться санкции», — предостерег сограждан Макрон.

Французский президент добавил, что в текущей эпидемиологической ситуации стоит задуматься об обязательной вакцинации для всех граждан страны, однако он предпочитает доверять соотечественникам. Макрон призвал жителей «вакцинироваться как можно скорее» и рассказал, что санитарный пропуск уже с августа понадобится в кафе, ресторанах, торговых центрах, больницах, домах престарелых, самолетах, поездах и автобусах дальнего следования.

Кроме того, с 21 июля документ потребуется для посещения культурных мероприятий, концертов, спектаклей, фестивалей. Санитарный пропуск должны будут предъявить все посетители старше 12 лет, заключил Макрон.

Ранее непривитых итальянских медиков стали отстранять от работы без сохранения заработной платы. При отказе прививаться врачам разрешат работать без контакта с коллегами и пациентами при наличии подобных вакансий.

(no subject)

В русской деревне в коронавирус верят не слишком. Пытался с Машей заговорить о вакцинации, но сразу почувствовал, что иду против течения. Вначале чем-то непонятным заболел Машин папа. Потом и Паша. Удивительно, что больше никто, потому что живут они все в однокомнатной. Потом почти перестал вставать Машин папа. Потом он начал, а вот Паша совсем перестал. Потом начали в скорую звонить и искать Пашину сестру, чтобы успела приехать из соседнего поселка и попрощаться. Сестру не могли найти. Скорая приезжать отказалась наотрез.Со скорой переговоры там способна вести одна Маша, остальные чиновников и на дух и побаиваются. Боятся еще сильнее, чем не любят. Хорошо, что в итоге разыскали Пашину сестру. Та вмешалась и скорая приехала на пятый день уговоров. Пашу забрали. Машиного папу оставили, сказали, что приедут-заберут, если и он не сможет больше передвигаться. А пока хоть чуть-чуть ходит, пусть лечится дома. Сказали, что у обоих очень застарелый ковид, но об этом никому говорить не нужно, а то всех позакрывают на карантин, а это сотни, если не тысячи за весь срок болезни. Паша уже несколько дней в больнице. Уже встает. Он со мной лет семь назад заговорил о смерти и жизни, когда мы втроем с Машей у меня на даче жили. Я, говорит, еще лет пять проживу, а ты, вообще десять. Если не еще больше.

Спрашивает в "Фэйсбуке" Екатерина Сокирянская

А что правда, что в с. Радужном Наурского района ЧР сегодня проводили спецоперацию по "добровольно-принудительной" вакцинации? С блокированием села и полицейскими УАЗИками? Или это слухи? У кого-то есть информация?
Расул Асад
У них там война на этом фоне. Чем больше власти давят тем больше сопротивления. Писали, что в аптеках лекарство не продают если не привит.
Кто вынуждено делает прививку сразу на этом месте кровопускания делают. Теперь кровопусканием накрывают. Кто то временно уезжают пока очередь их села закончится.

Повесила с утра у себя газетару

Премьер-министр России Михаил Мишустин поручил обновить модель вакцинации россиян от коронавируса, список поручений опубликован на сайте правительства.

«Актуализировать эпидемиолого-математическую модель вакцинации населения Российской Федерации, имея в виду необходимость: достижения уровня коллективного иммунитета не менее 80 (90) процентов», – говорится в документе.

Берлин смягчает карантинные правила

Краткий обзор изменений:
Маски - в магазинах, на рынках или в ресторанах - простая хирургическая маска. FFP2 - в парикмахерских, салонах красоты и транспорте.
Нет лимита для частных встреч в помещениях.
Мероприятия в помещениях до 1000 человек.
Клубы могут организовывать мероприятия на открытом воздухе - до 1000 гостей. В помещениях по-прежнему запрещено.
Предварительная запись на экскурсии, речные прогулки и т.д. отменяется. Тесты - только при посещении закрытых помещений.
Запрет на употребление алкоголя на парковках отменяется.